ADHERENCIA AL TRATAMIENTO CON INMUNOTERAPIA EN PACIENTES CON RINITIS Y ASMA

Objetivo: Analizar la adherencia a inmunoterapia en pacientes con rinitis y asma alérgica del Servicio de Alergia e Inmunología del Hospital Córdoba. Método: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, observacional en el Servicio de Alergia e Inmunología del Hospital Córdoba. Se incluyeron los pacientes de 15 años o más, de ambos sexos, con diagnóstico de enfermedades respiratorias alérgicas, con indicación de inmunoterapia, que comenzaron su tratamiento, desde abril de 2016 a abril de 2017. Los datos fueron recolectados a través de revisión de historias clínicas y el seguimiento de los pacientes se realizó vía telefónica y vía mail. Para el análisis estadístico se utilizó el programa Infostat. Resultados: En el periodo transcurrido comenzaron tratamiento con inmunoterapia 101 pacientes. De los cuales el 33% fueron de sexo masculino y el 67% de sexo femenino. Del total de 101 pacientes que comenzaron inmunoterapia el 55% adhirió al tratamiento, mientras qe el 45% lo abandonaron. El 28% había recibido tratamiento previo con inmunoterapia, de los cuales sólo el 18% lo había completado. Las causas de no adherencia al tratamiento fueron las siguientes: 40% por haber presentado mejoría de la sintomatología; 33% por problemas familiares y/o personales; 16% por prioridad a otras patologías; y el 11% por haber presentado reacciones adversas locales. El promedio de edad fue de 31 años +/- 14 años, con una edad mínima de 15 años y una edad máxima de 69 años. Con respecto a los pacientes que adhirieron la edad media fue de 34 años, y de los que no adhirieron de 28 años con una diferencia significativamente estadística (p<0.05). De los pacientes que adhirieron el 34% fueron de sexo masculino y el 66% sexo femenino. Y los pacientes que no adhirieron el 31% de sexo masculino y el 69% de sexo femenino. No habiendo diferencia significativa estadísticamente con una p 0,76. El 100% de los pacientes presentaban rinitis, 58% presentaban rinitis moderada, el 41% rinitis severa y el 1% rinitis leve. Mientras que el 50% presentaba rinitis y asma, el 34% asma intermitente, el 36% asma persistente leve, el 28% asma persistente moderada y el 4% asma persistente severa. Conclusiones: Este estudio observacional indica un 55% de adherencia al tratamiento con inmunoterapia en pacientes con rinitis y asma alérgica en un Hospital Escuela de la provincia de Córdoba. Un resultado esperable al considerar la inmunoterapia un tratamiento de enfermedades crónicas, como lo son las enfermedades alérgicas respiratorias. La primera causa de no adherencia al tratamiento fue presentar mejoría de la sintomatología; esto pone en evidencia la importancia de la sintomatología; esto pone en evidencia la importancia de la inmunoterapia como tratamiento en las enfermedades alérgicas respiratorias. Por esto se hace necesario seguir trabajando en la mejoría de la adherencia a la inmunoterapia específica con alergénos, que podría ser realizando planes de educación y seguimiento a fin de optimizar la adherencia a inmunoterapia en pacientes alérgicos.

Epigenética en enfermedades alérgicas y asma / Epigenetics in allergic diseases and asthma

Las enfermedades alérgicas y el asma son el resultado de complejas interacciones entre la predisposición genética y factores ambientales. El asma es una de las enfermedades crónicas más prevalentes en niños. En este artículo se revisan algunos factores ambientales como la exposición a alérgenos, tabaco, bacterias, componentes microbianos, dieta, obesidad y estrés, que intervienen durante la vida intrauterina y la infancia en la regulación epigenética de las enfermedades alérgicas y el asma. La revisión se realiza en tres tipos de modelos: in-vitro, animales y humanos.

Allergic diseases and asthma are the result of complex interactions between genetic predisposition and environmental factors. Asthma is one of the most prevalent chronic disease among children. In this article we review some environmental factors like: allergen exposition, tobacco, bacteria, microbial components, diet, obesity and stress, which influences during intrauterine and infancy life in the epigenetic regulation of asthma and allergic diseases. The review has been done in three models: in-vitro, animal and human.

Estudio de la prevalencia de enfermedades alérgicas referidas por dos grupos poblacionales de la ciudad de Bahía Blanca / Study of the prevalence of allergic diseases refered by two groups of population in the City of Bahia Blanca

Fundamento. La polución biológica natural puede causar o agravar procesos alérgicos. En la ciudad de Bahía Blanca se realizan monitoreos continuos de granos de polen desde 1994. Sin embargo, al no contar con información sistematizada sobre las enfermedades alérgicas, se desconoce si existe relación entre los efectos de la polución y la prevalencia de éstas en la población local. Objetivo. Conocer la prevalencia de enfermedades alérgicas y síntomas asociados en dos grupos poblacionales de la ciudad de Bahía Blanca. Lugar. Municipalidad de Bahía Blanca y Universidad Nacional del Sur. Diseño. Estudio de corte transversal con modalidad de encuesta, tomando una muestra representativa de cada población. Población. Empleados municipales y población universitaria. Método. Fue elaborado un cuestionario ad hoc, incluyendo preguntas del cuestionario ISAAC. Para todos los análisis se utilizó el software R, con el objetivo de realizar una regresión logística para el análisis de los resultados obtenidos. Para analizar el riesgo de padecimiento se utilizaron odds ratio y su correspondiente valor p (IC95% y un error del 2%). Resultados. El 22,72% de los encuestados refirió padecer alguna enfermedad alérgica diagnosticada. El 53,13% de quienes manifestaron síntomas no declararon padecer enfermedad. Se observó asociación estadísticamente significativa entre conjuntivitis y poseer mascotas (OR=2,5; p=0,02); y entre SIR y presencia de humedad en las paredes (OR=1,8; p<0,05). La regresión logística mostró asociación entre padecer enfermedad alérgica y antecedentes familiares de las mismas (p=3,97e­16) y entre padecer asma o SIA y el hábito de fumar (p=0,0002). Conclusiones. Las prevalencias encontradas para cada enfermedad alérgica indagada y sus síntomas coinciden con las halladas en estudios previos en la ciudad. Existe un alto subdiagnóstico manifestado en la referencia de síntomas asociados.(AU)

Background. The natural biological pollution can cause or exacerbate allergies. A continuous monitoring of pollen grains is performed in Bahía Blanca city since 1994. However, due to the lack of systematic information of these allergic diseases it is unknown whether there is or not a relationship between pollution effects and disease prevalence in the local population. Objective. Determine the prevalence of allergic diseases and its associated symptoms in two groups of people in Bahía Blanca's city. Location. Bahía Blanca's city hall and National University of the South. Design. Cross-sectional study, implementing a survey and taking a representative sample of each group. Population. Municipal employees and university population. Method. It was elaborated an ad hoc survey, including questions from the ISAAC questionnaire. The R software was used for all the analysis, in order to perform a logistic regression analysis. The odds ratio and its corresponding p value (CI95% and 2% error) were used in order to analyze the diseases index. Results. The 22.72% of the interviewed mentioned to suffer some diagnosed allergic disease. The 53.13% of those who showed symptoms denied suffering from any disease. Statistically significant association was observed between conjunctivitis and own pets (OR=2.5; p=0.02); and between SIR and the presence of damp walls (OR=1.8; p<0.05). The logistic regression analysis showed an association between allergic disease and family history of the same disease (p=3.97 e­16) and between asthma or SIA and smoking habits (p=0.0002). Conclusions. The prevalence found for each allergic disease and its investigated symptoms agreed with those previously found in other local studies. There was a high sub-diagnosis manifested in reference to associated symptoms.(AU)

Asma ocupacional / Occupational asthma

El asma ocupacional (AO) es la enfermedad laboral más frecuente en los países industrializados y se estima que aproximadamente un 15% del asma del adulto puede ser de origen ocupacional. En los Estados Unidos se estima que el 5-15% de los casos de asma pueden tener un origen relacionado con el trabajo. Según lo evaluado en diferentes estudios, la proporción de casos nuevos de asma en el adulto que se deben a la exposición ocupacional se desconoce por la ausencia de programas efectivos de vigilancia epidemiológica de las enfermedades de trabajo. Las diferencias en el diseño de los estudios epidemiológicos, la definición de AO, el tipo de población y el país donde se realiza el estudio son algunas de las razones de estas discrepancias y de la dificultad de realizar comparaciones. El AO puede desarrollarse tanto por un mecanismo inmunológico como no inmunológico. En su desarrollo influyen el tipo de agente al que está expuesto el individuo, el nivel y modo de exposición y factores genéticos de susceptibilidad. Dado que el tratamiento de elección en el AO es retirar al paciente de la exposición a su ambiente laboral, el número de personas que puede requerir un cambio de trabajo y las consecuencias económicas para la sociedad son considerables así como el impacto social y económico por la incapacidad laboral tanto temporal como permanente que produce. Por dicho motivo, una historia clínica detallada y personalizada de asma en el individuo juega un papel relevante, aportando conocimientos sobre los posibles desencadenantes (aeroalérgenos, irritantes ambientales), visualizando al trabajador in situ o inmerso en su lugar de trabajo y permitiendo comprender las diferentes situaciones suscitadas. Casi todos los agentes que llevan a otras enfermedades ocupacionales respiratorias también pueden causar asma laboral. Por consiguiente, son menos prevalentes los trabajos sin exposición de riesgo, y considerando que se trata de una patología muy frecuente y en incremento en países industrializados, deberían tomarse medidas preventivas eficaces.(AU)

Occupational asthma (OA) is the most common occupational disease in industrialized countries and it is estimated that approximately 15% of adult asthma may be of occupational origin. In the United States, it is estimated that 5-15% of asthma cases can have a work-related origin.As evaluated in different studies, the proportion of new cases of asthma in adults that are due to occupational exposure is unknown by the absence of effective epidemiological surveillance programs of occupational diseases.The differences in the design of epidemiological studies, the definition of OA, the type of population and the country where the study is conducted are some of the reasons for these discrepancies and the difficulty of making comparisons. The OA can be developed by an immune mechanism so as not immune. In its development influence the type of agent that is exposed individual, level and mode of exposure and genetic susceptibility factors. Since the treatment of choice in the OA is to remove the patient from exposure to their work environment, the number of people who may require a change of job and economic consequences for society are significant and the social and economic impact of both permanent and temporary incapacity produced.For this reason, a detailed and personalized medical history of asthma in the individual plays an important role, providing insights into possible triggers (airborne allergens, environmental irritants), visualizing the worker in situ or immersed in his workplace and allowing understand the different situations arising.Almost all the agents that lead to other occupational respiratory diseases can also cause occupational asthma. Therefore, works without risk exposure are less prevalent, and considering that this is a very common disease andis increasing in industrialized countries, effective preventive measures should be taken.(AU)

Colonización faríngea por bacterias potencialmente patógenas en niños sanos de una escuela primaria / Nasopharyngeal colonization by potentially pathogenic bacteria found in healthy children from an elementary school

INTRODUCCIÓN: la nasofaringe humana es un reservorio natural de bacterias potencialmente patógenas, agentes etiológicos importantes de infecciones comunes que afectan a todas las edades, en particular a la población infantil. OBJETIVO: conocer la prevalencia de estos patógenos potenciales en niños sanos. MÉTODOS: tomando en cuenta las exigencias bioéticas establecidas para este tipo de estudio, en el año 2002 se realizó un estudio transversal descriptivo de portadores en 318 estudiantes de una escuela primaria de La Habana. A los escolares se les tomó un exudado de la faringe y los padres respondieron un cuestionario donde se indagó sobre factores de riesgo que influyen en el estado del portador (edad, sexo, hacinamiento, condición de fumador pasivo, antecedente de enfermedad respiratoria infecciosa o alérgica). La muestra se tomó en la escuela, se sembró directo en los medios de cultivo y las bacterias aisladas se identificaron por métodos convencionales y el sistema API NH. RESULTADOS: el porcentaje de portadores de bacterias potencialmente patógenas fue elevado (55 por ciento), prevalecieron: Staphylococcus aureus (33,6 por ciento), estreptococos b-hemolíticos (17,3 por ciento) y Streptococcus pneumoniae (11,6 por ciento). Dentro de los estreptococos b-hemolíticos predominó el grupo G (49 por ciento), seguidos del A y C con 18,2 por ciento de portadores en cada grupo. La edad fue un factor de riesgo significativo (p< 0,05), con porcentajes de portadores mßs elevados en los ni±os de 10 (60 por ciento), 11 (75,5 por ciento) y 12 a±os (77,3 por ciento). Existió resultado estadísticamente significativo entre los portadores de meningococo y el hacinamiento (p= 0,043). Predominó la asociación de S. aureus mßs estreptococos b-hemolíticos (27,9 por ciento), sobre todo en los ni±os alérgicos (p< 0,05). Neisseria lactamica se aisló en 29,6 por ciento e impidió la colonización por N. meningitidis (p= 0,0004). CONCLUSIONES: esta investigación...

INTRODUCTION: human nasopharynx is a natural reservoir of potentially pathogenic bacteria which are important etiological agents of common infections that affect all age groups, particularly the child population. OBJECTIVE: finding out the prevelance of these potential pathogens in healthy children. METHODS: Taking into account the bioethical requirement set for these kind of study in 2002, a descriptive cross-sectional study of carriers was performed on 318 pupils from an elementary school in Havana. Samples from their pharynx were taken for testing and their parents answered a questionnaire on the risk factors affecting the condition of the carrier (age, sex, crowding, passive smoking, history of infectious or allergic respiratory disease). The sample was taken at the school, then the smear was directly placed in the culture media and the isolated bacteria were identified by conventional methods and by the API NH system. RESULTS: the percentage of potentially pathogenic bacteria carriers was high (55 percent) in which Staphylococcus aureus (33.6 percent), hemolytic streptococci b (17.3 percent) y Streptococcus pneumoniae (11.6 percent). Among the hemolytic streptococci b, the group G (49 percent) predominated, followed by A and C with 18.2 percent of carriers in each group. Age was a significant risk factor (p< 0.05), being the highest percentages of carriers in children aged 10 (60 percent), 11 (75.5 percent) and 12 (77.3 percent) years. There was statistically significant relation between meningococcal carriers and crowding (p= 0.043). The association of S. aureus plus hemolytic streptococci b (27.9 percent) predominated, mainly in allergic children (p< 0.05). Neisseria lactamica was isolated in 29.6 percent and prevented the colonization by N. meningitidis (p= 0.0004). CONCLUSIONS: this research study made it possible to identify the patterns of nasopharyngeal colonization by potentially pathogenic bacteria in healthy...